【健康科普】警惕冬季殺手，預(yù)防一氧化碳中毒

一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激性的窒息性氣體。過(guò)量吸入一氧化碳，會(huì)導(dǎo)致人體組織缺氧窒息、全身組織細(xì)胞被損害。當(dāng)一氧化碳濃度達(dá)到0.04%~0.06%時(shí)，只需幾分鐘的時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)輕度中毒表現(xiàn)。

輕度中毒：頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、心悸和四肢無(wú)力等癥狀。

中度中毒：胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺(jué)、視物不清、面色潮紅、多汗、煩躁、逐漸昏迷。

重度中毒：迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭，患者可呈現(xiàn)去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

急性一氧化碳中毒可累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能受損。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要有頭昏、頭暈、嗜睡、昏迷等。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心率或心律異常，呼吸系統(tǒng)癥狀常表現(xiàn)為呼吸困難、氣道分泌物增多、肺水腫征象等。泌尿系統(tǒng)癥狀可表現(xiàn)為尿少、醬油色尿及腎臟衰竭等。

其嚴(yán)重程度又與血液內(nèi)含碳氧血紅蛋白（COHB）的濃度有關(guān)，這也是用于評(píng)判一氧化碳中毒的金標(biāo)準(zhǔn)。

輕度中毒：血液COHB濃度達(dá)10%～20%。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力；

中度中毒：血液COHB濃度達(dá)30%～40%。患者口唇呈“櫻桃紅色”，上述癥狀加重，出現(xiàn)興奮、判斷力減低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、幻覺(jué)、視力減退、意識(shí)模糊或淺昏迷；

重度中毒：血液COHB濃度達(dá)30%～50%。表現(xiàn)為抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因誤吸發(fā)生吸入性肺炎，也可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、大腦局部性損害，受壓部位皮膚可出現(xiàn)類似燙傷的紅腫、水皰，受壓部肌肉可發(fā)生壓迫性肌肉壞死，釋放肌球蛋白而導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

第一時(shí)間脫離中毒環(huán)境，打開(kāi)封閉房間的門(mén)窗，讓患者立即呼吸新鮮空氣并將其安置成側(cè)臥位，并松開(kāi)患者衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察患者意識(shí)、呼吸及脈搏等情況，若患者呼吸、心跳停止，且無(wú)旁人協(xié)助，施救者在做心肺復(fù)蘇的同時(shí)，請(qǐng)立即撥打120，將中毒者送往有高壓氧艙的醫(yī)院搶救。

氧療是治療一氧化碳中毒最有效的方法，給氧能加速血液一氧化碳的解離和排出。輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸入高濃度氧氣；若是中重度中毒，需采取高壓氧治療，高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效、最便捷的治療方式，首次高壓氧治療的介入時(shí)間越早，一氧化碳排除越徹底，療效越明顯。

急性一氧化碳中毒后，建議高壓氧治療輕度至少做5次以上，中度做10~20次以上，重度做30次以上。

而當(dāng)經(jīng)過(guò)治療后也不能輕易掉以輕心，一氧化碳中毒同時(shí)伴隨著很多的后遺癥，而其中常常被人所忽略的就是一氧化碳遲發(fā)性腦病。一氧化碳中毒遲發(fā)腦病是急性一氧化碳中毒癥狀基本或完全恢復(fù)之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間“假愈期”、又出現(xiàn)的一系列神經(jīng)、精神或行為異常癥侯群，是一氧化碳中毒所特有的嚴(yán)重伴發(fā)癥，發(fā)病率約10%。表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的進(jìn)行性癡呆、記憶力減退、走路不穩(wěn)、進(jìn)食困難、大小便失禁、甚至臥床昏迷等癥狀。遲發(fā)性腦病幾乎都發(fā)生在急性中毒后一個(gè)月之內(nèi)，且出現(xiàn)越早病情越重，并且目前還沒(méi)有特效治療，普遍采用的是以高壓氧為主的綜合治療措施

注意用暖安全 盡量不在室內(nèi)燒煤炭，包括燒煤炭爐取暖，以及用炭煮火鍋、用炭燒烤等一定要用炭作為燃料的，一定要放在可以通風(fēng)的地方，不能因?yàn)楹ε峦饨绲睦滹L(fēng)進(jìn)入室內(nèi)將門(mén)戶緊閉。取暖時(shí)要注意人與火盆之間保持一定的距離，既能取暖，又不會(huì)直接吸入大量的一氧化碳。

用煤碳取暖的住戶，居室內(nèi)要安裝煙囪，煙囪的結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密，排煙排氣良好；沒(méi)有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。空氣濕度大，氣壓低的天氣應(yīng)格外注意，室內(nèi)門(mén)窗不能封閉過(guò)嚴(yán)。

使用管道煤氣時(shí)，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時(shí)防止火焰被撲滅，導(dǎo)致煤氣溢出。不使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器；不使用超期限的熱水器，熱水器的安裝最好請(qǐng)專業(yè)人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具；

冬天洗浴時(shí)浴室門(mén)窗不要緊閉，洗浴時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，禁止將燃?xì)鉄崴靼惭b在洗浴房間內(nèi)，應(yīng)將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。

開(kāi)車(chē)時(shí)，不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)，車(chē)在停駛時(shí)，不要過(guò)久的開(kāi)啟空調(diào)，即使是在行駛中，也應(yīng)經(jīng)常打開(kāi)車(chē)窗，使車(chē)內(nèi)外空氣產(chǎn)生對(duì)流；如駕駛或乘坐空調(diào)車(chē)感到頭暈、發(fā)沉、四肢無(wú)力，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗呼吸新鮮空氣；不要躺在車(chē)門(mén)車(chē)窗緊閉開(kāi)空調(diào)的汽車(chē)內(nèi)睡覺(jué)。

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