透析新趨勢-----HIV患者選擇腹膜透析比例持續(xù)上升

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二、創(chuàng)新模式：腹膜透析的突破性應用

1. 技術優(yōu)勢與適應癥

腹膜透析（PD）是一種居家操作的透析方式，通過腹腔內置管，利用腹膜作為半透膜進行毒素清除。相較于血液透析，腹膜透析對殘余腎功能的保護更好，且感染風險可控，尤其適合HIV合并尿毒癥患者。

2. 多學科協(xié)作與手術創(chuàng)新

邵陽縣人民醫(yī)院腎內二科聯(lián)合感染科、肝膽外科、介入科等多學科團隊，開展了一系列復雜并發(fā)癥處理手術，如“腹腔鏡膈肌破裂修補術”。同時，醫(yī)院采用改良式套管法腹膜透析置管術，顯著減少了導管相關并發(fā)癥，提升了手術安全性和治療效果。

3. 居家管理及遠程服務

醫(yī)院為患者提供系統(tǒng)化的居家腹透培訓，并通過“縣治-鄉(xiāng)管-村訪”三級管理模式實現(xiàn)全周期跟蹤。專職醫(yī)護人員定期遠程指導，幫助患者解決操作問題，降低腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率。

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三、本月收治案例：患者與家屬的高度認可

案例1：來自婁底新化的楊女士（化名），因合并艾滋病需頻繁往返省城進行血液透析，讓并不富裕的家庭更加困難。經病友介紹來到了邵陽縣人民醫(yī)院進行腹膜透析治療后，居家透析結合遠程管理使其重歸正常生活。楊女士的家屬表示：“感謝邵陽縣人民醫(yī)院的醫(yī)護人員，讓我們在家門口就能享受到高質量的醫(yī)療服務的同時也減輕了經濟負擔。”

案例2：來自新寧的肖先生（化名），因合并艾滋病需長期透析治療，在當?shù)蒯t(yī)院住院，當?shù)蒯t(yī)生建議他到邵陽縣人民醫(yī)院進行腹膜透析治療。經邵陽縣人民醫(yī)院腹膜透析治療后，病情顯著改善，居家透析使其重歸正常生活。肖先生的家屬表示：“邵陽縣人民醫(yī)院的醫(yī)護人員不僅技術精湛，服務也非常貼心，讓我們感受到了人心的溫暖。”

案例3：來自洞口的易先生（化名），因肌酐顯著升高（1500umol/L）合并艾滋病急需透析治療，聽取當?shù)蒯t(yī)生的建議選擇腹膜透析治療，立即驅車趕到邵陽縣人民醫(yī)院進行急診腹膜透析手術，術后腹膜透析機持續(xù)床旁透析治療，病情得到有效控制，易先生表示：“邵陽縣人民醫(yī)院的醫(yī)護人員服務非常貼心，居家透析課程安排合理，讓我很容易掌握居家透析相關知識，也讓我知道在家透析如何做能保護好家人，避免交叉?zhèn)魅荆诩椅夷塥毩⒉僮鳎粫o家人增加負擔，減輕了我的心理負擔，讓我能更積極的面對疾病。”

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四、服務延伸：打通“最后一公里”

2024年底，邵陽縣人民醫(yī)院啟動跨市家訪項目，對湘潭、株洲等地患者進行實地評估，優(yōu)化居家治療條件、透析液配送及復查流程，并協(xié)調醫(yī)保資源減輕患者經濟負擔。這一舉措被納入湖南省基層改革優(yōu)秀案例。

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五、影響力持續(xù)擴大：從區(qū)域到全省的輻射效應

1. 填補醫(yī)療空白

邵陽縣人民醫(yī)院成為湖南省內首家實現(xiàn)HIV合并尿毒癥腹膜透析規(guī)模化服務的機構，累計接收74例患者，技術輻射至張家界、衡陽、湘潭、株洲、懷化等多地。

2.社會價值與未來展望

隨著影響力的擴大，邵陽縣人民醫(yī)院不僅為HIV合并尿毒癥患者提供了高效、人性化的治療服務，還為同類地區(qū)提供了可復制的范本。未來，醫(yī)院計劃進一步探索人工智能輔助遠程監(jiān)測、優(yōu)化耐藥基因檢測（如HIV前病毒DNA測序技術、HIV病毒載量、CD4|CD8免疫抗體及藥物濃度檢測）等，以提升個體化治療水平。